疤痕扩张手术治疗的基本原则及术后并发症的预防和处理(疤痕扩张手术治疗的基本原则及术后并发症的预防及处理)

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　　组织扩张术是近20年来整形外科领域的一项革命性成果，在瘢痕治疗中用最为广泛，解决了临床上许多疑难问题，取代了一些皮肤移植术和皮瓣移植术。皮肤扩张术的应用不仅提高了整形外科的治疗质量，而且减轻了手术损伤。本文分析了扩张术的治疗原则以及术后出现并发症的防治方法。

　　皮肤扩张术的基本原则

　　(1)正确选择适应症;

　　(2)严格的术前准备;

　　(3)合理选择扩张器形状及容量;

　　(4)扩张器的检查与消毒;

　　(5)充分利用病变周围正常皮肤软组织的可扩张潜力;

　　(6)扩张皮瓣延迟处理;

　　(7)简单有效的扩张后皮瓣转移设计;

　　(8)重视并发症的防治。

　　并发症及其防治

　　由于皮肤软组织扩张术技术步骤多，治疗周期长，很容易出现问题。血肿、感染、扩张器外露和扩张后皮瓣血运障碍是皮肤软组织扩张术最常见的并发症。有学者将皮肤扩张术中的各种问题都统计为并发症，最高可达48%。随着临床经验的增加，皮肤扩张术并发症发生率在10%左右。

　　扩张术并发症的发生与多种因素有关：

　　⑴术者操作水平：是并发症发生的最主要原因，此因素又涉及术者的技术熟练程度、术中无菌管理、手术方式和操作精度等。

　　⑵扩张器因素：是并发症发生的重要因素之一。扩张器质量不佳可引起成角、破损、渗漏、脱管等。

　　⑶治疗期管理因素：术后管理不仔细，出现异常状况不能及时排除，最终演变成并发症。

　　⑷患者个体因素：如年龄、部位和患者全身情况等。凝血机能障碍者易出现血肿，老年患者易出现扩张后皮瓣坏死、免疫力低下者易出现感染等并发症。

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