科普：玻尿酸填充注射并发症及如何处理呢

　　透明质酸注射后的不良反应常表现为轻度疼痛、局部红肿、瘀斑和瘙痒症状，一般于注射后的1～3d出现，2周内症状会自然消失。其发生率依次为：肿胀77％，红斑60％，疼痛21％，瘀斑16％。在临床操作时,需要医师细致、熟练地掌握注射技术,适当加用局部麻醉药物;在治疗前后，对局部皮肤采取冷敷措施;术前2周，避免服用抗凝和扩张血管药物等，以减少并发症的发生。

　　过敏反应

　　局部过敏反应多见于注射后1～3个月，通常由饮酒或食用辛辣食物、海鲜等诱发。好发于泪沟及面中部等区域，表现为不同程度的局部红肿和发病间隔无规律。Lupton和Alster认为注射透明质酸后，皮肤极少发生过敏反应，而且有50％的过敏反应会在3周内消退；过敏反应轻微者，可口服抗组胺类药缓解；明显者，可口服甲基泼尼松龙；对反复发作者，可给予透明质酸酶溶解，彻底清除后不易复发。随着透明质酸注射填充剂制作工艺的发展和产品的进一步纯化，过敏反应的发生率也会随之下降。

　　血管栓塞

　　血管栓塞是透明质酸填充注射-严重的并发症，可能导致较严重的后果。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，注射材料一旦进入血管，其走行方向有很大的不确定性。恶性栓塞事件常由多种因素同时而导致，

　　包括：⑴填充剂误注入血管腔内，致管腔阻塞；

　　⑵填充剂量过大致局部组织水肿后，压迫邻近血管；

　　⑶针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓；

　　⑷因局部出血、血肿，压迫附近组织，使局部组织产生剧烈疼痛和皮肤苍白。

　　据报道，有4％的患者在接受透明质酸丰唇治疗后出现了疱疹状反应，此种疱疹状反应可能是由于曾经感染过单纯疱疹病毒的人群，其体内潜伏的疱疹病毒被注射行为激活而导致。可外用阿昔洛韦软膏治疗；对水疱过大者可行抽吸治疗，必要时口服伐昔洛韦3～7d。

　　矫枉不足或矫枉过度

　　注射填充剂量不足或注射位置过深等均可造成矫正的效果不理想。对矫枉过度者，可吸出部分填充剂或采用透明质酸酶溶解后，行局部修整。

　　局部感染

　　通常注射区域发生感染，是由于不规范的注射操作所致。若系针眼感染，应尽量从针眼部位挤出注射剂，给予口服抗生素，每日局部清创换药至恢复。另一原因是皮肤的血管栓塞，由于皮肤组织的变性和坏死而引起继发感染。若系皮下感染，多由于皮下一次性注射量过多，而且操作欠规范或注射前局部已经存在感染灶等导致。因此，除口服抗生素外，需要抽吸出注射物及分泌物，每日用抗生素盐水冲洗1次至流出清澈的冲洗液为止，直至恢复。

　　注射过于表浅易造成皮下硬结,通常发生在注射后1～4周，表现为局部可见或可触及的质软结节，边界欠清晰。通过局部加压按摩或热敷可改变结节形态，甚至使其消失，必要时可使用透明质酸酶溶解，使结节迅速消失。

　　延迟性色素沉着

　　透明质酸与胶原不同，其质地润滑，注射过程中易出血，所以,注射透明质酸后出现瘀斑的可能性相对较大，同时进入皮肤的透明质酸也有诱捕血细胞的作用，导致注射透明质酸区域的皮肤出现朱红色、蓝色斑块、持久性红斑、痤疮状损害和瘀斑后的色素沉着。

　　透明质酸是几乎存在于所有物种中的多糖，因此，它被认为是具有免疫惰性的，能够作为一个理想的生物植入物。鉴于其生物相容性及非长久性（6～9个月）等特点，一般认为透明质酸没有远期的不良反应。然而，-近的一项研究证明，透明质酸注射1～36个月可能形成结节。尽管其具有低免疫原性，但将其植入软组织中也可导致迟发型超敏反应，表现为异物肉芽肿、无菌脓肿或者非炎性纤维瘤。Lemperle和Duffy研究显示，免疫性反应发生率为0.8％，其中囊性肉芽肿-为多见，在注射后2～11个月时发生，可持续2～10个月，部分患者在1年内未经治疗会逐渐消退。此类肉芽肿可通过局部注射皮质类固醇激素治疗，如果注射治疗无效，则应采用手术切除，但易复发。

　　填充物游走移位

　　填充物游走主要发生在鼻唇沟等经常活动的部位，由于面部的活动会不断地挤压填充物，从而导致其移动。此外，如果在疏松的组织层次内注射较大量的填充物，受其重力的影响，填充物也会向下移动。因此，注射鼻部等区域时，可用手来按捏塑形，使其分布均匀，轮廓柔和，防止填充物扩散或游走；术后应固定注射区域，告知患者减少大笑等面部活动，注意避免填充部位的碰撞和热敷，预防填充物游走移位。

　　透明质酸填充剂是一种相对安全、功能多样、疗效肯定的较理想填充剂，也是目前用来矫正皮肤皱褶和轮廓不佳的填充剂。但是，关于透明质酸类填充剂的并发症，尚需要更多病例报道的积累，特别是在血管栓塞的机制方面。这些未来的补充报道，将使我们更加明确常见的并发症，以加强相关并发症的预防，推进产品的改进，从而使透明质酸填充剂在医学美容领域有更广阔的应用前景。

　　所以不要轻视我们的玻尿酸等，因为如果没有慎重选择医院，以上的一些问题你都可能会出现一些，所以选择正规美容医院还是更加关键的，医疗美容，几十年的品牌沉淀，更好的为我们自己打造属于个人的美丽！所以相信....