唇裂治疗手术手术不当会引起哪些危害

裂患者合并了红唇、白唇及鼻部畸形，严重影响生理功能、面部外观及心理健康。所以，唇裂修复手术的目的就在于恢复唇部的解剖形态、功能和位置，以利于生理及心理的正常发育。唇裂治疗手术不当会引起哪些危害？

哪些情况下不能进行唇裂手术

1、患儿的体重少于5㎏，不宜做兔唇修复手术。

2、患儿的年龄小于10周。不宜做兔唇修复手术。

3、血红蛋白低于10g/100ml。血红蛋白低会影响到大脑和身体的发育，不利于进行手术。

4、面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患。患有炎症，为防止病菌通过血肉入侵，此时不适宜进行手术。

5、患儿有急性感染、感冒、上呼吸道感染。不建议做兔唇修复手术。

6、患儿有消化道疾病。不建议做兔唇修复手术。

唇裂治疗手术，手术治疗是唯一的方法。应选择合适的手术时机。儿的组织单薄，机体抵抗力低，经不起手术打击，所以不主张此时手术。最好的时机是6-9个月，此时病儿有一定抵抗力，门齿已萌出，及时手术还可避免上门齿外突畸形。事实证明术后恢复也快。腭裂手术时间要再晚些，为病儿口腔太小时手术进行困难，但最好不得迟于5岁。手术最好选择在春秋季，术后还要进行必要的语言训练，以便为将来上学创造条件。

1、术前护理：

1)对患儿进行全面身体检查，包括体重、营养状况、心肺情况。

2)心理护理。

3)术前教育。

4)术前1天做局部皮肤准备，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。

5)婴幼儿应在术前4小时给予10%葡萄糖液或糖水100~150ML口服，随后即需禁食。

2、术后护理：

1)术后患儿麻醉未醒前，应使患儿平卧，头偏向一侧，以免误吸。麻醉醒后，取屈膝侧卧位，头偏向一侧，以利口内分泌物流出。

2)可用护臂夹板固定双臂制动或戴手套，以免患儿用手搔抓唇部创口。

3)患儿清醒后4小时，可给予少量葡萄糖水，若无呕吐，可开始喂乳或流质饮食，示范并指导患儿家属用滴管或小汤匙喂饲，尽量不接触伤口，以免引起伤口感染。术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。

4)观察患儿术后有无脱水、高热等症状，并及时处理。注意保暖，防止感冒流涕，以免引起创口糜烂，甚至裂开。

5)术区在术后1日内可加压包扎，防止伤口出血。

6)张力较大时，使用唇弓固定，唇弓松紧要适度

7)遵医嘱给予适当的抗生素，以预防感染。

3、出院指导：教会患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法。术后3个月内复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷，可考虑12岁后或适当时间施行二期整复术。

二. 唇裂治疗手术修复手术主要有：

1口轮匝肌畸形的纠正

纠正此肌肉畸形先要将垂直附着在鼻翼外脚上的口轮匝肌分离，并继续作口轮匝肌广泛分离直到双侧鼻唇沟，然后在前唇部皮下作隧道，通过隧道将两侧口轮匝肌光纤转成水平向并相互缝合形成一个有正常功能的口轮匝肌环。

2人中不正常的纠正

手术方法：在人中部位的口轮匝肌上设计一个等腰三角形切开三角形的“底”和“高”，然后以“腰”为轴心作两个相反方向的外旋形成人中嵴，而中央无肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切开三角的“高”和“腰”然后以两半边的“底”为轴心作两个相反方向的90度外旋以加强唇弓缘的隆起，而中央无肌肉部位即形成人中凹整个肌肉层的游离切开旋转和固定缝合均在鼻小柱根部的横形切口中进行所以手术操作比较困难。

3唇红畸形的矫治

早期的修补术式几乎都没考虑到唇弓的形态再加上畸形上唇的本身条件较差，所以术后唇弓的形态常呈弧形梯形甚至为三角形，为此可在唇红粘膜上设计弓形的切口切除皮肤条将唇红粘膜翻起缝合即可。

4唇颊沟畸形的修复

在前颌骨的前面作”U”形粘膜切开并作粘膜瓣的游离推进直到新的唇沟高度后固定前颌骨前方的创面让其自行愈合。

5鼻畸形的矫治

表现为鼻小柱短双侧鼻翼软骨分离，双鼻翼向外上方移位及鼻底宽大等。如为双侧混合型唇裂则更会出现两侧不对称畸形所，以鼻部畸形的整复是双侧唇裂术后二期修复的重要目标之1、通过缩小鼻底将鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延长鼻小柱等主要手段以达到或尽量接近正常的鼻外形。

进行一次手术不一定能够完全解决问题。唇裂是个极其复杂的先天畸形，复杂的程度远远超过肉眼所见。