侧颜面萎缩怎么办？

侧颜面萎缩主要表现为双侧脸部不对称，患侧脸部明显感觉比健侧脸部要小，部分患者还会伴有牙齿咬合不齐的情况。侧颜面萎缩对外貌的影响很大，而且侧颜面萎缩影响的不仅仅是美观的问题，还会对患者的心理造成一定程度的影响，使患者有自卑心理。侧颜面萎缩的原因主要分为先天性、获得性、医源性三类，侧颜面萎缩目前主要采取手术治疗的方式。[1]

日常改善

侧颜面萎缩目前并没有特别好的日常预防措施，一般主要采取外科手术治疗的方式。

手术解决

1、自体脂肪颗粒注射丰面术

轻度的侧颜面萎缩可以用自体脂肪颗粒注射丰面术来填充患侧的面部，达到美化面部的目的。自体脂肪丰面颊是从腹部或大腿内侧等，脂肪堆积较多的地方抽取脂肪，再将脂肪进行离心提纯后，注入到面颊凹陷部位，以此改善面部单侧萎缩问题。自体脂肪填充是安全、经济、效果肯定且持久的注射美容外科方式，对于面部容积缺失或改变面部轮廓的患者是比较理想的选择。并且自体脂肪丰面颊术一般可以长期维持，脂肪颗粒为自体组织，所以术后基本没有排异反应。该手术没有明显的切口，也不用担心术后疤痕的问题。但是脂肪填充后会有一定程度的吸收，可能需要2~3次手术才能达到满意的效果。术后还会有一些并发症如感染、血肿、填充不足等，所以建议患者到专业的整形医疗机构咨询治疗。

2、面部骨性支架的重建

如果侧颜面萎缩且伴有牙齿咬合不齐的情况，则需要进行面部骨性支架的重建，并且医生一般会根据咬合面倾斜的情况，制定不同的手术方案：

（1）轻度的颧骨和下颌骨发育不良，但咬合关系基本正常的患者，适合采用健侧颧骨截骨降低和下颌骨外板去除术，并用颏部截骨整形术等对面部外轮廓进行重塑，力求达到颊部位于正中，双侧面部对称；

（2）上下颌骨发育不良伴咬合面倾斜的患者首先会矫正咬合面，调整面部的中轴线，手术方法包括上颌骨LeFortⅠ型截骨旋转、下颌骨矢状劈开截骨旋转和颏部截骨移位，之后再调整面宽，进行面部轮廓的整形；

（3）严重咬合面倾斜的患者，此类患者一般会先行下颌升支及体部牵张延长术，来矫正下颌骨的畸形，使咬合面尽量对齐，然后再行上颌骨Le Fort I型截骨旋转下降，最后尽量达到面部对称的效果。

3、牵引成骨技术[1]

主要应用于侧颜面萎缩伴有严重牙齿咬合不齐的患者，此项手术的目的是调平咬合面并且重建良好的咬合关系。手术原理是在行下颌骨牵张延长时，同时行不全上颌骨Le Fort I型截骨，然后进行颌间结扎，在行下颌骨延长时，上颌骨也同时得以牵引下降。该方法的主要优点是手术一次完成，可以避免牵引后咬合关系的错乱。但是牵引过程中需要长时间的颌间结扎，会影响到病人的进食、语言、口腔卫生护理等，给病人带来很大痛苦，影响患者的正常生活，患者相对难以接受。