潍坊拔牙正畸适应人群及禁忌人群

很多朋友在咨询正畸的时候，不明白医生需要拔牙。据一些网民介绍，国外正畸不拔牙！下面小编就来说说国外正畸不拔牙的真实情况，告诉大家是拔牙还是不补牙潍坊拔牙正畸适应人群及禁忌人群？

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为了纠正一些患者和家长对牙齿拔牙的误解，小编特意整理了一下知识，希望能对大家有所帮助。

牙齿正畸是很复杂的治疗过程，普通牙医需要经过专门的正畸机构培训至少1年以上才能胜任。对牙齿矫正患者的检查、诊断，制定合理的矫正计划，乃至整个矫正过程，每一步都很关键。在临床上经常碰到一些矫正失败的病例，如拔错牙了或者治疗时机被耽误，这些损失是不易挽回的。所以建议想要进行牙齿正畸的患者慎重选择，为保证正畸效果应尽量选择正规医疗机构、专业牙科医院来完成牙齿矫正。

正畸不用钢丝和托槽

在天河区某中学念高中的小徐说话的时候总是用手遮住嘴巴，微笑时也不露齿。问及原因，才知道原来是她那口不齐的牙齿。“因牙齿不齐，我的学习和生活都受到不少影响，可一想到要戴那种金属矫正器，从此要做很长时间的“钢牙妹”，我就望而生畏了。”与小徐一样，小鹏的妈妈也在发愁，“医生说孩子现在的年龄，矫治正适合，可他死活不愿意戴牙箍，说钢丝箍牙难看，嫌同学笑话。”

1、上中切牙：上中切牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第一双尖牙：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。

5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。

6、第一恒磨牙：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。

8、第三磨牙：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。

9、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。

二.接下来主要介绍拔牙原则

1、根据多方面的检查数据，综合多个医生意见，决定是否拔牙；

2、根据患者自身的面部形态来决定是否拔牙，如果突出严重，可以拔牙矫正；

3、如果可以，应该尽量不拔或少拔牙；

4、如果要拔牙，也要尽量先拔除患牙和不影响功能的牙齿；

5、拔牙的话，可能会选择前磨牙和智齿；