牙体牙髓治疗整形美容适应人群和不适应人群

医学上通常所说的牙髓炎，是引发牙疼常见的一种情况，更分为急性牙髓炎以及慢性牙髓炎两种。其中慢性牙髓炎更为常见一些，因为多是因为龋齿恶化而导致的一种牙疼，常常令人疼痛难忍寝食难安。牙体牙髓治疗整形美容适应人群和不适应人群？

在牙体牙髓治疗的时候需要到专业的口腔医院去进行操作，医生会根据口腔的问题采取相应的措施，在治疗的过程中如果牙齿的疼痛感是比较强烈的，也有可能会使用到麻药，必要的时候还需要将牙齿神经杀死。

使用根管填充术也就是我们常说的根管治疗的方式来去除牙冠部及根部的牙髓，进行严格的根管预备和消毒后再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上常用的保留患牙的方法，同时也是牙体牙髓治疗的有效方法。

牙髓炎牙齿的位置：比较靠内侧的牙齿和双尖牙的治疗难度会比普通的牙齿大一些，所以价格也会稍微贵一些;

牙髓炎的治疗方法：应急处理可以行开髓减压，消炎、镇痛，随后进行根管治疗；无保留价值的患牙可以拔除。

1资料和方法

1.1临床资料患儿20例，患牙30个，年龄为3.5～8岁，均为下颌乳牙体牙髓治疗。深龋露髓或去龋穿髓，有探痛，叩痛不明显，牙龈无窦道和肿胀。

1.2材料粉：氧化锌粉；液：甲醛甲酚液(简称FC液)，临用时将氧化锌粉和液调拌均匀成糊状。

1.3方法第一次治疗，去龋，扩大穿髓孔，于穿髓孔处封入多聚甲醛失活剂。1周后第二次治疗如常规，但干髓剂用甲醛甲酚氧化锌糊剂。术后摄X线片，了解尖周、根分叉处牙周组织状况及乳牙根情况。

2结果

2.1临床疗效评价良好：无任何不适，无叩痛、松动、无龈窦道和脓肿。X线示根尖根分叉区骨质稀疏区减小或消失。失败：有疼痛、不适等症状，或出现上述任何体征均为失败。X线示根尖或根分叉区骨质稀疏区存在或增大。

2.2疗效良好者26个(86.6%)；临床无症状但X线示骨质稀疏区缩小不明显2个(6.7%)；临床有咀嚼不适但X线示骨质稀疏区明显缩小2例(6.7%)。

3讨论

3.1本组病例为牙根稳定期，未出现牙根生理性吸收。为了便于X线的观察，本组病例均选用下颌乳牙体牙髓治疗，以免去上颌乳牙体牙髓治疗周围解剖结构的干扰对观察带来的不良影响，利于治疗前后的评价。

3.2本组病例在术后即摄X线片，均见乳牙体牙髓治疗根分叉区有不同程度的骨质稀疏区。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉异常表现。这与乳牙体牙髓治疗髓底复杂的解剖结构有关，如硬组织薄、侧副根管多等，故牙髓的慢性感染易经髓底扩散至分叉处的牙周组织中。

3.3常规干髓术是于根管口处覆盖多聚甲醛为主要成份的干髓剂。由于乳牙体牙髓治疗髓底解剖结构的特点，以及多聚甲醛释放可引起的术后疼痛，本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂，甲醛释放缓慢，药效温和。经过6个月的临床观察术后无一例出现疼痛，成功率为86.6%，故本法的临床疗效满意。

3.4为了提高临床疗效，必须严格掌握干髓剂的量、位置，确保与根髓断面密贴，充分发挥甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本组病例中有2例X线示稀疏区缩小不明显，均为甲醛甲酚氧化锌糊剂与根髓断面接触不严密；有2例术后出现咬物不适，查充填物上有咬合高点，予以调牙合后临床症状消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血红蛋白分解，变成黑色血块，凝固后阻滞了FC作用的发挥，可导致残髓炎发生，故操作中充分止血是至关重要的。