三度烧伤治疗整形会影响面部表情自然吗

随着社会的发展,出行方式在不断发生改变的同时,交通事故也越来越多。调查数据显示,目前交通事故已成为三度烧伤治疗挫擦伤最常见的原因,约占三度烧伤治疗挫擦伤致伤原因的90%。另外,随着人们对精神生活的追求越来越高,单纯临床愈合已不足以满足患者的要求,无痛、无瘢、无色素沉着的美容愈合逐渐成为三度烧伤治疗挫擦伤患者的基本诉求。三度烧伤治疗整形会影响三度烧伤治疗表情自然吗？

本组病例浅度烧伤和大部分深度烧伤修复均较为满意。

本组1628例有头三度烧伤治疗烧伤者248例伴有耳郭烧伤，发生率66.8%其中23例发生耳软骨炎，发生率2.7%。并发耳软骨炎的23例病人仅见于深度烧伤，主要是局部受压和感染引起，再加上在治疗大面积烧伤时，对耳廓烧伤的治疗未加以重视。本组病例中三度烧伤中有5例因错过植皮时机，待肉芽创面形成后再予植皮，致使创面愈合时间延长，且出现耳廓轻度疤痕和变形，应引起重视。

创面护理保持创面清洁干净干燥，远红外烧伤治疗仪持续照射，皮肤皱褶处应予过伸位，充分暴露创面并以吹风机配合治疗，及时去创面渗出物和痂下积液，可用棉签或者无菌纱布吸干，使用药物充分接触创面，及时更换纱布垫，经常更换体位，避免创面长期受压，结痂期关节制动，保持痂皮完整，脱痂期防止抓绕，避免创面加深。

(3)取半卧位，抬高头部，利于创面水肿消褪，但在休克期内要取平卧位，待休克纠正后改为头高位。

(4)创面护理，烧伤范围波及头部或接近发际，要剃去毛发;创面清创后采用暴露疗法，用60w烤灯或远红外线照射，保持创面干燥;

1临床资料

1．1一般资料：

本组患者38例，男26例，女12例，年龄最大58岁．最小3岁。烧伤原因：热液烫伤10例，火焰伤18例，化学伤8例，电弧光烧伤2例，烧伤程度：深Ⅱ度烧伤32例，浅Ⅲ度烧伤6例，单纯三度烧伤治疗烧伤12例．合并吸人性损伤26例，其中度吸入性损伤18例，均在伤后6?24h内行气管切开术。

1．2气管切开术指征：

①合并吸入呼吸道烧伤，有发生咽喉部以下呼吸道梗阻可能者；②头三度烧伤治疗烧伤颈部出现严重水肿，压迫呼吸道发生呼吸困难者；③下呼吸道分泌物多而粘稠，不能排出者；④小儿伴有呼吸困难和窒息可能的。

2创面处理

2．1初期：创面用生理盐水或0．1％新洁尔灭冲洗，尽量保留嫩肤层，有水泡者无菌注射器将疱内液吸尽或低位开创引流放尽疱液，保留水泡完整性，用干无菌纱布吸干创面水份，再用压舌板将MEBO均匀涂于创面，每3?4小时涂药1次。厚度1mm，每次涂药前用无菌纱布或棉球去原有的药物及分泌物，然后再涂药。

2．2中期：烧伤72h，水肿逐渐消退，创面渗出减少，在去液化物后每5?6小时涂药1次，根据烧伤创面的变化过程改变涂药的厚度，药量及次数。

2．3后期：即恢复期，去除腐皮，尽量不要损伤残留真皮组织，创面愈合后涂药l周，1次／d，防止皮肤干燥、紧绷或干裂。愈后使用舒服巴宁，邦尔康减少疤痕形成。