崇左口腔颌面外伤有风险吗，怎样降低

正常的牙齿排列不仅仅只是齐整，同时还应表现在上下牙弓之间其长、宽、高三个方面上的协调一致。关系协调的牙齿，不但给人们带来良好的嘴唇、语言等口腔生理功能，同时也增加人的容貌美。崇左口腔颌面外伤有风险吗，怎样降低？

一.崇左口腔颌面外伤有风险吗，怎样降低

1、牙槽骨形态正常

上下牙槽骨无前突或后缩，下颌无偏斜，相互位置关系正常，上下牙弓形态、长度和宽度合适，中线对齐，无牙槽骨坏死。

2、咬合正常

牙齿咬合关系正常。

3、口腔与口腔颌面外伤位置正常

正面、侧面观上下颌骨与口腔颌面外伤保持协同平面，不前突不后缩，放松状态上下唇能自然闭合，笑时牙龈不大量外露，口腔颌面外伤形态对称、协调、美观。

4、口腔关节位置正常

颞下颌关节的结构及功能正常，下颌功能运动时达到平衡合，闭口时为居中关系。

5、健康美观

无口腔疾病，无发灰、不发黑，自然洁白。

6、边缘

用探针难以探出，光滑通过，无缝隙、不能宽、不能窄。

7、无疼痛等不适

不疼、不酸、不敏感。

8、牙龈健康

无变色、无肿胀、无出血、无异味、无溢脓。

9、邻接关系好

邻接关系好，不易嵌塞食物。

二. 在口腔颌口腔颌面外伤癌个体化手术治疗的根治和再造方面取的了较好的疗效

1、正确确定对口腔颌口腔颌面外伤癌患者原发灶“量体裁衣”的手术切除范围。

口腔颌口腔颌面外伤癌行切除时，常常会因一些部位多切而导致功能障碍，或因一些部位少切而导致肿瘤复发。我科在长期临床经验的基础上，结合国内外最新的技术和理论，通过对口腔癌术前相关检查，根据不同口腔癌原发灶的位置、病理分类、侵润深度、侵润模式、分化程度、临床分期、病程时间和瘤体周围组织情况等综合因素来确定不同患者的手术切除范围，或同一患者不同边缘的手术切除范围，通过大量的临床实践证明了该方法既达到对癌瘤的根治又最大限度地保存患者口腔颌面外伤正常外形和功能。

2、对口腔颌口腔颌面外伤癌颈淋巴结转移灶进行个体化和功能化的颈淋巴清扫

颌口腔颌面外伤由于语言、咀嚼、吞咽和表情等频繁运动，使口腔颌口腔颌面外伤癌极易发生颈淋巴结转移。传统根治性颈淋巴清扫术由于切除胸锁乳突肌、副神经、耳大神经、颈内、外静脉等颈部大量的功能结构组织，术后常出现严重的并发症并遗留功能障碍，严重地影响患者的生存质量。我科在多年深入研究的基础上，结合国内外的最新发展，从口腔颌口腔颌面外伤癌颈淋巴结转移规律和对颈部解剖结构深入研究两方面入手，在探索如何使手术既达到根治性又能最大限度地减少手术创伤方面取得了巨大进展。

3、用多种方法修复口腔颌口腔颌面外伤癌术后畸形和缺损，大大提高了患者生存质量

对晚期口腔癌的手术治疗不可避免地会导致颌口腔颌面外伤器官和组织的缺损，引起各种功能障碍，严重影响患者生存质量。我科根据患者术后不同器官和组织的缺损情况选用不同的方法进行修复。对颌口腔颌面外伤软组织和器官缺损的患者，我们选用胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、颈阔肌皮瓣、腭瓣、前臂皮瓣和额瓣等皮瓣(或肌皮瓣)进行有效的修复;对同时合并有颌骨缺损患者，我们选用腓骨(肌)皮瓣、髂骨(肌)皮瓣和肋骨游离移植;对修复要求更高的患者，我们在进行颌骨修复的同时行人工种植牙植入术。达到了在不影响患者根治的前提下，大大地提高了患者的生存质量。

检查咬合关系时，应区别正常及错，以确定其有无骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤和颞下颌关节病等病变。

检查张口度情况，以确定其是否张口受限，并分析影响张口运动的因素。张口受限常表示咀嚼肌群(升颌肌)或颞下颌关节受累，也可因骨折移位阻挡(如颧弓骨折移位阻挡下颌突嘴运动)或瘢痕挛缩等原因所致。检查张口度时以上下中切牙的切缘间之距离为标准，正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。

三.口腔颌面外伤学教学中提高学生素质教育初探

1提高口腔专业学生素质的重要性

21世纪是人才竞争的世纪，医学生综合素质的高低在较大程度上决定他们将来的发展，故采用提高学生素质的教学方式也势在必行.素质教育，可解释为利用遗传和环境的积极影响，调动学生认识及实践的主观能动性，促进学生生理与心理、智力与非智力等方面和谐发展，促进人类文化向学生个体心理品质的内化，从而为学生的进一步发展形成良性循环[1].口腔颌面外伤学是具有较强实践性的临床学科，其教学目的是培养学生具有口腔颌面外伤疾病的诊断与治疗能力，毕业之后具备从事口腔颌面外伤工作的能力，成为合格的口腔颌面外伤医师，故认为口腔颌面外伤学教育需更加重视培养学生的实际工作能力和素质.在当今的高等教育方式中以医学教育为例，仍存在以灌输式教学为主，只重视课堂教学，而轻视临床实践教学，考试只考理论知识，而不考临床能力等情况.这种教育模式可导致学生毕业后仅会使用课堂上学习的书面知识，直接的结果就是高分低能，即这些学生在考试中能够取得高分，但在实习和以后的工作中却表现出较低的工作能力.21世纪科学技术日新月异，知识领域交叠重复，传统教育模式已不能适应当今时代快速更新的知识和技术.因此，认为在口腔颌面外伤学教学中进行素质教育改革是必要的.

2在口腔颌面外伤学教学中提高学生综合素质的几点体会

2.1重视临床实践能力的培养，实现知识向能力的转化近年来，随着医疗体制转变、相关法规出台及毕业生就业形势严峻，造成学生动手能力下降，基本技能差，给临床实践能力培养带来困难.口腔颌面外伤学是实践性较强的一门学科，实践能力的培养是口腔颌面外伤学人才培养的特色和核心环节，故崇左大学临床医学院在实验室教学和临床实践见习时尽量给学生创造更多的动手机会,例如在讲授唇裂部分后，指导学生在实习室进行唇裂整复术练习，即将橡皮手套剪开，用图钉固定于硬纸板，在其上划出唇裂的图形，让学生进行唇裂的定点、连线及缝合，让学生掌握唇裂整复术的步骤和注意事项.在实践过程中，不只局限于形式，而对关键问题加以点拨，引导学生积极思考，找到解决问题的思路和方法，这样才能使学生做到举一反三，提高他们的临床实践能力,将知识转化为能力.

2.2在教学中有意识地培养学生对口腔颌面外伤学的兴趣崇左大学临床医学院在口腔颌面外伤学教学中采用以问题为中心的教学方式，是在临床前期或临床课程教学中，以病人问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学，是当前医学教育改革的趋势[2].PBL要求学生自己思考、查找资料并寻求答案，然后在下一次课中组织学生进行分组讨论和辩论，使学生在其中自行发现错误,解决问题，从而培养学生独立发现问题及解决问题的能力.PBL有助于学生由被动式学习改变为主动式学习，有效地培养学生的学习兴趣和解决问题的能力，使学生学会学习.实践经验证明在实施PBL过程中应注意如下几点：1)问题的设立应注意难度;2)营造接纳意见和讨论的良好气氛;3)充分发挥学生的聪明才智及创造性;4)使学生掌握分析问题的方法，如怎样分析问题、区分信息主次及如何运用信息来解决问题，使学生学会分析和解决问题的正确方法，进而独自解决问题;5)提供解决问题的机会并给予反馈，解决问题能力的提高是不断实践的结果.因此，教师应提供各种机会，使学生在成功解决问题的过程中得到满足，同时教师应对学生解决问题的情况给予反馈，帮助学生分析存在的问题，并教授他们解决问题的方法，以提高学生解决问题的综合能力[34].

2.3注重言传身教，培养学生的科学研究能力在教学过程中适当地给学生讲述科学研究工作的意义及重要性，还有怎样选择科学研究课题，如何设计方案及实施，把握学科发展方向等.亦可组织部分学有余力的同学参与颌面外科学的科学研究工作，使他们了解研究工作的过程，培养他们的兴趣和研究性学习的能力，为一些有志于口腔颌面外伤学研究的同学提供深入了解本学科的机会.组织一些兴趣浓厚的同学在不影响正常学习的前提下利用课余时间参加研究生课题的部分工作，使他们能够在研究生的带领和组织下对科学研究活动有较深入的了解.

2.4利用现代教育技术提高学生的临床综合素质传统的临床教学多采用被动式教学模式，学生学习的内容局限于教材，不利于学生参与实际操作、获取知识的能力及创新能力的培养.几年来，在大课讲授中崇左大学临床医学院采用多媒体教学，演示大量的临床病例和较先进的诊断与治疗方法，提高了学生获取知识、认识知识和临床实践的能力.例如在讲授颌口腔颌面外伤骨折或实习课中引入生物可降解骨折内固定材料及骨折生物力学研究等内容，并予以演示实物，从而提高学生对课堂内容的兴趣.采用多媒体教学时，教师将教案发给学生，使学生不再需要记笔记，让学生的注意力集中到教师所讲授的内容.

2.5改革考核方法随着科学的进步，人才考核方式也随之改变，强调对综合素质及能力的考核.传统的考试方式往往偏重考察学生对知识点的掌握程度，这种方式在一定程度上助长了学生死记硬背的不良学风.本教研室在口腔颌面外伤学考核中采用了如下方法：1)增加病例分析题在考试题中的比例，考察学生的临床思维能力；2)平时进行多种形式的测试，重点考察学生的各种能力；3)对学生平时的发言、提问及研究报告等都给予一定的成绩或进行加分.通过上述改革，将传统的一次期末考试定成绩的方法，改变为多种考核形式相结合，以提高学生学习口腔颌面外伤学的积极性，促进学生全面发展，使考试真正成为学生学习的动力，而不再是成为学生机械性学习的负担.