下颌角截骨能不能只做单侧？截骨方案的设计上也因人而异

下颌角截骨是目前较为常见的改善脸型手术。不过根据下颌骨具体形态的不同，截骨方案的设计上也因人而异。

下颌角肥大的成因

通常造成下颌角肥大的原因主要有两方面，一是下颌骨角部的骨性肥大，二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个求美者，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能。但从临床经验来看，两者往往同时伴发。

改善宽大的下颌角问题，通常需要通过外科手术的方式，也就是把下颌角的棱角处截骨去除。如果下颌体过厚，还要劈外板来的进行改善。尤其是长曲线下颌角截骨术，使得面部轮廓整体更加流畅柔和，成就自然美观的鹅蛋脸。

单侧下颌角肥大

会导致脸型放大的下颌角肥大外扩问题，也许并非完全对称。一侧问题严重，一侧相对较轻的情况也并不少见。一侧下颌角外翻表现为两侧下颌角不对称，一侧较大，另一侧相对正常，多由下颌骨发育不对称造成，受到先天因素和后天环境因素共同影响。

这部分求美者因此便有了，是否可以只做单侧下颌骨手术的想法。经过面诊检查，如果下颌骨一侧正常，一侧偏大或者畸形突出，的确只需要改善一侧。

下颌角手术的初衷，就是为了解决求美者面部轮廓的烦恼。因此如果是双侧都存在一些问题，只是一侧更为明显的情况，则建议同时进行双侧改善，这样改善后的脸型整体就会更加对称、和谐、有美感。

脸型不对称警惕病理原因

还有部分单侧下颌骨，或是脸型不对称问题，还需要警惕病理性原因。之前就有一位求美者前来面诊，要求做脸型轮廓上的改善。经过进一步精确的检查，确诊患有骨化性纤维瘤。

骨化性纤维瘤与纤维异常增殖症、骨异常增殖症统属于纤维骨性病变。骨化性纤维瘤是为较为常见的颌骨良性肿瘤，边界清楚。组织学上，肿瘤由富含细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成。常见于青年人，多为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见，女性多于男性。

纤维骨性病变是一组正常骨含有各种骨化成分的纤维组织取代的疾病，包括发育和反应性或异常增殖病变以及肿物。正常骨组织被吸收，而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨骨小梁，可能系网状骨未成熟期骨成熟停滞或构成骨的间质分化不良所致。

骨化性纤维瘤为其中的真性肿瘤，良性，边界清楚。组织学上，肿瘤由纤维组织和矿化的骨质成分构成。临床呈缓慢生长，为孤立的损害，侵犯下颌骨多于上颌骨，偶见于额骨和筛骨。

X线呈轮廓清晰而膨大透明的外观，其中心部呈斑点状或不透明。镜下，以纤维骨的纤维成分为主，不规则的骨小梁杂乱地分布于纤维基质中，并构成网状骨的中心，但在板状骨的外围与咬合缘有成骨细胞。本病主要以手术切除为主，因放疗有诱发恶变可能。手术需要在非常准确导航下进行。既能精确切除病变组织，又能保护好神经血管、眼球、脑组织等组织。