口腔正畸学：微型种植体在口腔正畸中稳定性的研究进展微种植体支抗正畸临床应用

摘要：在口腔正畸治疗中，支抗对于正畸载荷的施加是必不可少的。微型种植体支抗作为当下最广泛应用的支抗手段，患者个体情况、支抗体本身设计、植入前准备、植入技术以及植入后加载都能影响植入的稳定性，而其稳定性又与正畸治疗的效率和质量息息相关。植入的失败不仅会增加患者的痛苦，还会提升治疗成本，延长治疗时间，阻碍正畸治疗的进程。通过对稳定性影响因素的研究，减少不利因素的产生，可以提升微型种植支抗的植入成功率，以达到更加专业、精准的正畸治疗。本文就微型种植体支抗的稳定性及其影响因素的研究进展作一综述。

关键词：微型种植体 ; 支抗 ; 口腔 ; 稳定性

微型种植体支抗（temporary anchorage device）是在临床口腔正畸治疗中一种常见的支抗手段：通过在颌面部骨中植入微型骨钉，辅以橡皮筋、拉簧等正畸加载装置，而达到定向移动牙齿的目的;常应用于关闭拔牙间隙、压低伸长磨牙、纠正深覆颌/反颌等临床治疗。

本文就微型种植体支抗的稳定性及其影响因素进行综述，以期在临床研究和应用中完善支抗体的设计，改良植入技术，减少不利稳定性的因素，提高微型种植体支抗植入的成功率。

1、微型种植体支抗

20世纪60年代，Branemark等提出：骨组织在与金属钛钉的结合中，可产生较为稳定的骨整合；口腔种植体系统随之开发出来，为口腔牙列缺失和正畸支抗治疗等打开了新思路。其中，口腔正畸的支抗治疗经历了从传统支抗（口外弓、横腭杆、Nance弓等）到各式微型种植体支抗的发展历程。微型种植体支抗相较于传统支抗，具有不影响美观、患者相对舒适度较高、患者依从性好、支抗效果好、减少/避免非目标牙的移动（绝对支抗）等优点，但是在临床实践中发现有个别种植体支抗出现松动、脱落等现象。Choi等在文献中表明，临床上正畸微型种植体支抗的植入成功率为83.9%~93.3%。虽然成功率不低，但是相较于用于口腔失牙修复的传统种植体仍有不足。微型种植体支抗植入后稳定性主要分为初期稳定性和长期稳定性：初期稳定性主要与骨密质厚度（cor-tical bone thickness）、种植体设计、植入技术、牙根接触等因素有关；长期稳定性主要与后期施加载荷以及骨整合程度有关。

2、稳定性的影响因素

2.1、骨相关因素

基于不同个体在生理特征上存在的广泛变异，每位进行正畸治疗的患者对于微型种植体植入的适应性也有所不同;骨质、骨量、免疫力、年龄等，都可能对植入体的稳定性有所影响。其中,微型种植体支抗植入区域的骨密质厚度对植入体的初期稳定性至关重要，完善患者骨密质厚度的术前评估，可以使临床医生更好地制定植入方案。