骨性II类下颌后缩非手术矫治机制骨性2类错颌畸形下颌后缩

II类下颌后缩是手术的适应证，主要的问题集中在上下颌骨的形态或者位置异常，只有正颌外科才能解决这些问题。如果患者拒绝手术，改变牙齿的位置只能获得代偿的效果，因此效果是优先的，不能用于替代正颌外科，这是前提，我们需要患者的理解和认知（图1）。

图1 II类下颌后缩

首先我们要撕开正常的颌骨生长方向，上下颌骨正常的生长方向是向前向下，同时出现逆时针的旋转。但是大多数的下颌后缩错颌生长方向缺少逆时针旋转，主要原因是下颌升支发育不足。前后面高生长比例失调。

有生长发育的儿童，我们要利用颌间间隙，获得下颌能够逆时针旋转的机会。什么是颌间间隙呢？下颌的生长是全身系型，上颌的生长是神经系型，因此下颌向下生长的量要超过上颌的生长量，因此理论上我们应该在后牙区看到由于上下颌骨生长量不一致出现的空间，而这个上下颌骨生长差异出现的后牙区空间是正畸医生唯一可以使下颌逆时针旋转的机会。但是事实上，我们看不到这个后牙空间，因为随着颌骨的生长，后牙也不断萌出填满了这个空间。 如果控制上下磨牙高度，随着下颌的生长，可以保存这个珍贵的后牙区颌间间隙，正是这个颌间间隙使得下颌出现逆时针旋转，从而使颏部形态变得好看些（图2）。

图2 颌间间隙示意图

临床矫治方法：后牙区合垫，同时使用高位口外弓（图3）。

图3 高位口外弓