【专业知识】《从正畸问题列表到矫治计划》正畸矫正顺序

正畸治疗过程中矫治思维往往比该如何解决问题更重要，良好的矫治思维的形成需要对具体案例进行仔细的分析，基于扎实的理论与临床知识综合做出判断，结合患者的主诉要求，期望值以及经济承受能力做出矫治方案设计。

在此基础上还需要患者良好的参与配合我们的矫治过程，否则一旦遇见牙龈，牙周，牙体牙髓疾病等情况，会给矫治过程带来不必要的麻烦，同时会延长矫治周期，增加患者和医生的工作量。口腔正畸是一个长期的互动过程，参与感是医患双方前提和必要条件，当然其最终所获得的成就也是有目共睹的。

正畸治疗计划的目标

在明确患者的所有问题后，区分是病理性的还是发育性的，在此基础上，依据其最佳判断在最低风险和最低成本的前提下制定出最有利于患者的最佳治疗策略；

我们倡导的正畸治疗计划是既要避免治疗不足，又要防止过度治疗这两方面的失误，同时可以让患者适当参与其中；

正畸中的问题列表

1、患者参与和配合；

2、治疗的可预测性和复杂性；

3、拔牙还是不拔牙；

4、早期生长改良还是掩饰性矫治还是手术治疗；

5、病理性问题；

6、其他问题；

7、成本效益分析；

1、患者的参与和配合

当今的治疗计划制定必须是一个互动的过程，而不仅仅是医生决定治疗方案。无论从伦理学还是现实状况考虑，患者及家属都应该参与到决策中，治疗是为他们服务的，而不是为他们治疗；另一方面患者的依从性是治疗成败的关键，如果患者不接纳你的治疗方式那就无从下手。

现代的知情同意书要求患者要参与治疗计划的制定，这一点在医生给患者治疗建议时尤为重要。

2、治疗的可预测性和复杂性

越来越多的事实告诉我们，治疗方案的选择必须依据最后的治疗效果，而不是文献报道或者医生的喜好。

收集高质量的临床资料并将其用于治疗效果的评估已经可以在临床上实现。

治疗方案的复杂性会影响治疗计划的进行，特别是对于正在做治疗的医生。

3、拔牙还是不拔牙

拔牙治疗意味着病人无法保留完整的牙列，但却可能得到更好的治疗稳定性，而拔牙对于面容的影响则没有定论；选择拔牙还是扩弓，有必要和患者及家长共同的沟通，权衡利弊。

目前而言大多数患者可不拔牙矫正，除非是牙列特别拥挤，切牙前突明显影响美观，上下颌骨严重不调，以及需要掩饰性矫治来改善美观的患者。