使用片段弓技术关闭第二前磨牙的拔牙间隙

如果拔除第二前磨牙拔除病例伴有前牙拥挤，片段弓技术可以有效地达成“第二前磨牙拔牙间隙的早期处理”目标。改良的向后结扎，配合从第一前磨牙到第一磨牙的片段弓可用来关闭第二前磨牙的拔牙间隙，此时前牙尚未纳入矫治，这种方法有助于早期使用硬丝，从而防止牙齿发生倾斜。

这种使用片段弓预排齐的方法很受患者青睐，因为在矫治的前6~8个月前牙区都没有矫治器。

通常第一磨牙粘接带环或颊面管，第一前磨牙粘接托槽。第一磨牙若是粘接带环，带环应带由舌侧翼或舌侧扣。改良的向后结扎是将第一前磨牙和第一磨牙扎在一起，为被动结扎，结扎不应过紧，以防止软组织因力量过大而发白。

放置0.020英寸的片段不锈钢圆丝。弓丝末端应退火以便于颊舌向回弯。使用结扎丝或结扎圈结扎片段弓丝，通常患者每4周复诊一次。由于是圆丝，所以弓丝有可能在槽沟内发生旋转，弓丝末端可能会扎嘴。基于这一原因，有些正畸医生更倾向于使用0.017/0.025英寸或者0.019/0.025英寸的不锈钢方丝作为初始弓丝。方丝不会发生旋转，但使用方丝作为初始弓丝时，有时候需要进行少量弯制以保证方丝被动入槽。

第一次复诊时取下0.020英寸不锈钢圆丝，扎紧远中结扎的结扎丝，当然也不能扎得过紧。通常使用0.09英寸或者0.10英寸的结扎丝做改良式向后被动结扎，可逐渐关闭拔牙间隙，平均每月可关闭1.0~1.5mm的间隙。咀嚼时还可以产生“蹦床效应”。之后换上0.017/0.025英寸或0.019/0.025英寸的片段不锈钢方丝，方丝末端同样也需要退火，以便于回弯。

如果使用0.017/0.025英寸不锈钢丝，间隙处弯制小的人字曲常有助于牙根的平行。如果使用托槽不够精确或较窄，常需要弯制人字出。

如果将0.019/0.025英寸不锈钢方丝放置于精确且具有足够宽度的0.022英寸系统的托槽内，则不需要弯制人字曲。因为托槽本身带有2°的轴倾角，有利助于牙根平行。但是如果使用的托槽不够精确或者较窄，即使是使用0.019/0.025英寸不锈钢方丝，也需要弯制人字曲。

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