保持下切牙的整齐排列下切牙拥挤的解决方法

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正畸治疗后会发生牙齿的移动和咬合的变化。这些需要恰当的处理，不然患者可能会对矫治效果失望，并增加额外的复诊次教，从而降低矫治效率并增加开销。

下切牙的拥挤，通常发生于从未做过矫治的患者，也发生于那些接受过正畸治疗，处在保持阶段的患者。这是正常的增龄性变化，而且会持续一生。很多正畸病例在14~18岁这个关键时期处于保持阶段，这是一个即使不接受正畸治疗，也会发生很多变化的阶段。

应使患者认识到这些问题。

正畸治疗后，切牙是最容易复发的，而切牙又往往是患者最关注的。切牙容易受到所有已知复发因素的影响，容易出现复发，也容易发生治疗后变化。

1、牙周因素。常见于扭转牙的复发。

2、牙槽骨因素。尖牙间宽度的增加，或者是下前牙的过度唇倾都会导致治疗后拥挤。

3、软组织因素。对于III类病例，常需要内收下前牙，但舌肌的力量会使下牙列出现间隙，特别是在尖牙和第一前磨牙之间。

4、颌因素和生长因素。矫治完成后，下颌的生长会导致上下前牙出现咬合接触，从而引起下前牙拥挤。

有学者认为，如果初始的牙弓形态保持不变（特别是尖牙间的宽度保持不变），上下切牙没有咬合接触，并在下领切牙区适当的部位进行纤维切断术，那么下切牙无须或只需少量的保持。另一方面，

Little等人的研究显示：想让排齐的牙齿永远保持稳定状态，必须要求永久保持。

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