歪鼻矫正时要注意的手术要点
每个人歪鼻状态不同,采取的手术妙招应有所差别,因此,在手术过程中有些必须遵循的手术要点,应留意以下几个基本的手术要点:
1、应视歪鼻的程度不同,选用鼻内进路或鼻外进路手术。采纳开放式鼻成形术的鼻外进路为优越.Goodman的鼻小柱改进切口进路为:先在鼻小柱中部做倒“V”形切口,摸清鼻冀软骨尾部边缘,在前鼻孔前缘、沿软骨边缘朝上做弧形切口,并与鼻小柱切口联接。笔者将其改为小柱基部做“V”形切口,然后与两旁弧形切口相联接。切口也较隐匿,无鲜明疤痕,剥离露出更充分,便于观察分析鼻内结构的病理与解剖异常现象。出于术野清楚,便于两手协同操作,或运用电钻等工具,同期有利教学。如术野不足大,还可将切口向鼻孔外侧延伸至鼻翼肌肤皱摺处,以便于对鼻尖部畸形处理。
仔细分离鼻背及鼻冀软骨以上的皮下结构时,勿使皮瓣撕裂;需要时还可削薄鼻背皮下结构或切去弃痕。手术不需切断鼻翼软骨,以护理鼻瓣膜。
2、若鼻骨不偏斜,可只做软骨部矫正术。尽可能不切去软骨.以阻止发生鼻梁鼻尖变位和下塌。手术时若骨锥和软骨锥交接处被破坏,则需修复重建。应避免交接处断塌,形成鼻梁呈阶梯状畸形。
3、在手术设计方面,伴有驼峰鼻或其它鼻畸形时,应同期进行矫正。
4、注意手术后新地方的固定、缝合,鼻支架是否稳定,以阻止移位变形或发生骨不连。鼻腔内最好用碘仿纱布条填塞固位,阻止发生中隔血肿或感染等并发病。
5、若采纳鼻内进路鼻中隔鼻整形术进行歪鼻矫正时,应该注意鼻内切口与鼻柱鼻翼切口不要联接,免得手术后形成鼻孔狭窄。
关于每个人不同的现象,应结合病人的具体现象灵活的应用这些手术要点,而不能刻板的套用。
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