疤痕疙瘩怎么去除？

身体上的疤痕疙瘩重要伤害了我们的外部形象。疤痕疙瘩病变主要是病变部位部分或是周身生理性功效特殊而引起疤痕结构异常连续增生。移除疤痕的关键在于从元凶调节微循环，进而改善**大循环，彻底摆脱可能病变的环境。那移除疤痕疙瘩的妙招是什么?

瘢痕疙瘩西医诊治妙招

本病目前尚无特效疗法，应避免单纯手术切除，下列妙招可酌情选择。

药物诊治：

1.口服用药：曲尼司特(tranilast)0.2g，3次/d，坚持用药至少半年。该药除抑制肥大细胞分泌组胺及前列腺素等，还可抑制成纤维细胞的胶原合成，因此可试用于瘢痕疙瘩的诊治。因所需疗程较长，患者常难以坚持。

2.部分注射：

①皮质类固醇激素药注射：曲安奈德(去炎松-A、曲安缩松、去炎舒松、去炎舒松-A、醋酸曲安缩松)，是目前国内外广泛应用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药，适用于瘢痕面积在15cm2以内的病变。

A.作用机制：皮质类固醇激素影响糖及蛋白质的代谢，加强糖原异生，使蛋白质分解代谢增多，从而抑制蛋白质合成，干扰了胶原纤维增生过程。

B.妙招：用无针头注射器对准瘢痕进行分点注射，每点可注入0.1ml，浸润范围直径约0.5cm，间距0.5～1.0cm。诊治条索状瘢痕，需将注射器倾斜15°～20°。如没有无针头注射器，也可用普通5ml注射器安装5号皮试针头推注。初次注射阻力较大，甚至可有药液漏出。第二次注射时推药较方便。注射时药液必需注入瘢痕内，以瘢痕外表变苍白色为最佳。注意不可注入外围正常肌肤及皮下结构内，以免引起结构萎缩和色素减退。曲安奈德每次的最大剂量120mg，每月反复一次，直至瘢痕结构变平变软为止。

部分病人随访1年以上如见轻度增生点，可继续采纳瘢痕内药物注射，剂量依据瘢痕增生的范围而定。关于部分注射引起疼痛不能耐受者，可在曲安奈德 10mg内加2%利多卡因0.8ml配制，以缓解部分痛感，也不影响疗效。

关于瘢痕面积大于15cm2者，可采纳复方液外敷法或每次采纳曲安奈德注射液2ml(80mg)、2%普鲁卡因2ml、氟尿嘧啶注射液2ml(50mg)，透明质酸酶l500u瘢痕内注射，1～2周注射1次，可注射3～15次。

C.诊治并发症：药物注射能较好地控制瘢痕疙瘩的复发，但存在不可避免的并发症。女士病人可能产生月经不调，以月经量多、周期提前、淋漓不断为多，停药后一个月上下即可恢复正常。如连续功夫过长可口服维生素K及云南白药，时常可收到理想结果;皮下结构萎缩、色素减轻与药物注入瘢痕下正常结构内或药量太大有关。如注射妙招得当、不超量才能避免该症。如产生上述表现，停药后半年萎缩的皮下结构可复原，色素也可有所改观;Cushing综合征：十分罕见，曾有报道5000多例曲安奈德诊治患者只发现1例，其症状在停药后减轻;别的方面，如部分病人长期运用该药可产生轻度肥胖、毛发生长旺盛，男性患者可能产生阳痿等，曾有报道注射该药可诱发活动性肺结核的发生。

②25%的氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针 ：有一定疗效，但用药后病人疼痛症状较鲜明。

③维拉帕米(异搏定)针：已证实该药在体外能抑制成纤维细胞胶原合成，初步用于临床诊治瘢痕增生已取得一定结果。

④干扰素：干扰素在体外能抑制结缔结构中细胞外基质成分的合成，临床用于瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕也取得一定疗效。但单次用药量较大，每次用量100万U，须诊治屡次，所须费用较高。部分病人用药后有发热、肌肉酸痛、乏力等不适。

⑤丹参注射液：有报道应用丹参注射液部分封闭诊治瘢痕疙瘩取得一定疗效。丹参除能改善部分微循环外，体外研究还证实其能抑制成纤维细胞的胶原合成。

⑥复方制剂：可将局麻药物、曲安奈德与氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针等体积混合，用于伤害内注射。有时还在其中加入透明质酸酶。

(3)部分涂擦：

①皮质类固醇激素复方液：关于瘢痕面积大于15cm2者，可采纳曲安奈德为主的复方外用液诊治。用曲安奈德 500mg、透明质酸酶1500u、月桂氮酮适量，加入生理盐水500ml制成复方外用液。月桂氮酮是一种高效无毒、对肌肤黏膜无刺激的渗透促进剂。将消毒纱布浸透药液敷于患处，以弹力绷带加压固定，再用离子喷雾机喷雾患处。皮温达37～39℃，每次10～20min，隔天一次，10次为一疗程。临床资料说明，诊治24例(7～63岁)，瘢痕面积1%～5%，有效率83.3%。

②外用20%硅油乳膏、0.05%维A酸乳膏、小牛血清提取物(素高捷疗软膏)诊治瘢痕疙瘩也有一定疗效，若与部分注射法配合运用结果更鲜明。该法因作用缓慢，须坚持长期间运用方可能有效。

物理疗法：

(1)音频电：可部分或完全缓解自觉症状，使瘢痕不同程度的软化、变平。

(2)直流电离子导入：用浸有瘢痕软化液的布垫置于瘢痕处，经过直流感应电，将药物离子导入瘢痕结构内。感应电流强度0.01～0.05mA/cm2，1次/d，每次30min，20天1疗程。诊治数个疗程可显效。

瘢痕软化液主要成份：秋水仙碱、去甲肾上腺素、二甲亚砜、蜈蚣、五倍子、铜钱草、红花、紫草及甘草等。

(3)冷冻诊治：是利用0℃以下的低温，冷冻破坏瘢痕结构，以到达诊治瘢痕的目的。老用的冷冻源有二氧碳雪、氟利昂、液氮。利用他们超低温性，使瘢痕处的细胞外部或内部结冰，细胞脱水皱缩，细胞内溶质浓度变化，引起病灶坏死、掉落。

①妙招与反应：冷冻后，受冻结构直接发红，冻区较四周稍肿，产生才能忍受的疼痛，30min后部分产生水肿或水泡，24～72h发生结构坏死，结痂。2～3天痂皮做起发黑，7～10天坏死的瘢痕结构造成的干痂掉落。如冷冻深度超过真皮层，创面2～4周才能愈合，愈合后一般不造成鲜明瘢痕，这可能与成纤维细胞对冷冻有更加的耐受性有关。瘢痕结构经冷冻诊治后结构发生变化，直接表现为瘢痕表皮及表皮下瘢痕结构的退化、变性和坏死;新的肉芽结构逐渐造成;四周正常表皮细胞在肉芽创面上自外向里匍行融合，闭合创面。

(4)光化疗：用10%竹红菌素软膏涂至瘢痕疙瘩，以400W照明荧光汞灯照射30min，1次/d，30次为1疗程。显效率56.68%，总有效率99%。

(5)表浅X线照射诊治：1906年De Beurman和Gorgerot直接报道放射诊治瘢痕疙瘩。1942年Levitt及Gillies又报道了他们放射法诊治瘢痕疙瘩的经验。但到现在，对放射诊治瘢痕疙瘩的安全性和有效性还是人们争论的课题。

①适应证：病理诊断确诊为瘢痕疙瘩，反复手术无效者;伤害内药物注射诊治失效者。

②剂量与机会：总量从800 rads至1500 rads不等，也有用到1800 rads的报道，一般分3～4次给予。手术至放射做起功夫最短几小时，最长2个月。但从目前报道多倾向于切除后早期放疗。放疗愈早，复发率越低，超过5天疗效下降。

以上是关于疤痕疙瘩的诊治妙招的介绍。医生提醒，在术后必要注意做好保护工作，多吃水果蔬菜，多喝水。忌食辛辣刺激的食品，少抽烟喝酒，不要晚睡。建议广大患者尽早到正规的肌肤病医院检查诊治。