「整外干货」鼻整形手术切口设计(全鼻整形手术)
鼻整形手术方法有很多种,不要只坚持某一种方法,而是要熟知各种方法与手术方式,按照鼻子畸形的程度和手术者的擅长、喜好及熟练程度进行选择。
用鼻内入路法进行鼻整形手术时,使用的切开法软骨内间切开、软内骨切开、边界切开、前端切开等。
鼻外入路使用的鼻小柱横切开法有:倒写“V”形切开、阶梯切开等。
在软三角部位,从鼻翼软骨下缘到鼻翼的距离为2-3mm左右,往外侧向45°方向行走,距离为1mm以上。考虑到这点,鼻内切开线越往侧走,越要放在鼻腔的内侧。
东方人的皮肤厚,软骨薄,看不清鼻翼软骨的轮廓,但软骨间切开线要设在上鼻冀软骨之间即鼻瓣膜附近,从鼻径张开鼻腔时,鼻翼软骨被掀起,而侧鼻软骨不动,就能知道切开线的位置。
这个地方的切开偶尔会导致鼻瓣膜狭窄,所以要注意。软骨内切开,切幵线设在外侧脚中间。边界切开要顺着鼻翼软骨的下缘线,以鼻外入路进行鼻整形手术时,有时要捏起皮肤,沿着鼻翼软骨进行切开。
鼻尖切开法,就是沿这鼻翼的下缘做切开线,但这个入路法因为要分离没有手术面的部位,致使软组织的损伤太多,缝合时易引起鼻孔的变化,因此,不宜使用。
分半贯通切开法和贯通切开法两种。半贯通切开一般多用于鼻中隔手术,只切开一边的黏膜或膜性鼻中隔,另一半完整地保留下来。
贯通切开法是是顺着鼻中隔角部位,即在鼻中嗝下端切开,从两边完全贯通膜性鼻中隔。
这种切开法与软骨内切开或软骨间切开法连接着,为在进行鼻内入路的鼻整形手术时,提供更好的手术视野。
贯通切开法对鼻翼软骨的内侧脚和鼻中隔附着的韧带部位切口,有些人认为这种切开法会引鼻尖的低下,但解剖学研究中这种韧带被确认为不存在。
这种贯通切开后有可能发生的鼻尖低下,但与贯通切开无关,是因为矫正鹰钩鼻时,鼻梁降低软组织的紧张感减少而引起鼻梁低下,此时,缝合会引起鼻梁低下。所以,应在手术前提前标明缝合部位来避免鼻梁低下。
鼻小柱横切开法中常用的是“V”形切开和阶梯形切开。
假设在鼻孔的上下画线时,在其中间部位或鼻小柱蕞窄的部位安排切开线,这样可以减少疤痕的长度,而且这个部位与皮肤和鼻翼软骨的内侧脚蕞接近,在内侧脚支持构造的作用下,减少疤痕引起皮肤收缩。
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