处女膜闭锁和无孔处女膜
处女膜闭锁和无孔处女膜是同一概念。处女膜闭锁又称无孔处女膜,临床上较多见,系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。在青春期初潮前可无任何症状。初潮后出于处女膜闭锁而致经血无法排掉。初经血积在阴道内,屡次月经来潮后,经血逐渐堆积,形成子宫、输卵管积血,甚至腹腔内积血。
但输卵管伞端多因积血而粘连闭锁,故经血较少进入腹腔。处女膜闭锁的女婴在新生儿期多无临床表现。偶有幼女因大量粘液堆积在阴道内,引起处女膜向外凸出而被发现。
绝大多数处女膜闭锁患者临床上表现为青春期后产生逐渐加剧的周期性下腹痛,但无月经来潮。重要者伴有便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。检查时见处女膜向外膨隆,外表呈紫蓝色,无阴道开口。当用示指放人肛门内,可扪到阴道内有球状包块向直肠前壁突出。行直肠一腹部诊时可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块(为经血潴留的子宫),压痛鲜明。如用手往下按压此包块时,可见处女膜向外膨隆更鲜明。盆腔B型超声检查可发现子宫及阴道内有积液。
专家提醒,处女膜闭锁确诊后应立即手术诊治。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部,抽出褐色积血证实诊断后,即将处女膜作“X’形切开,引流积血。积血大部排掉后,常规检查宫颈是否正常,但不宜进一步探查宫腔以免引起上行性感染。吸尽积血后,切除有余的处女膜,使切口呈圆形,再用3一0可吸收缝线缝合切口边缘粘膜,以维持引流通畅和阻止创缘粘连。术后留置导尿管l一2日,外阴部置消毒会阴垫,每天擦洗外阴1一2次直至积血排净为止。术后给予抗感染药物。
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