皮瓣移植法小口改大整形术后护理和并发症主要有哪些

任何手术都存在着一定的风险，皮瓣移植法小口改大整形也不例外，况且该手术的剥离层次较深，损伤相对较大，存在着一定的副作用。那么，皮瓣移植法小口改大整形术后护理和并发症主要有哪些？下面就随小编一起来了解一下吧！

1、感染：一般来说，在皮瓣或皮管移植过程中较少发生严重感染，术后若发生感染，应及早将创口切开引流，以防扩散，并逐日更换敷料和换药；

2、关节僵化：发生在较长时间的肢体制动之后，治疗则需坚持积极的功能活动练习，辅以理疗，以促其恢复；

3、皮瓣撕脱：在皮瓣转移过程中应妥善固定和制动，防止肢体或头颈部活动造成皮瓣撕脱。一旦发现皮瓣撕脱，应立即手术止血缝合，并加固制动；

4、血液供应障碍：血液供应障碍是皮瓣较常见的并发症，其原因分为动脉供血不足和静脉回流不畅。动脉供血不足较为少见，表现为皮瓣肤色苍白、皮温低，较后皮肤变黑，发生干性坏死。

皮瓣颜色是最容易观察又是最可靠的客观指标。观察时应注意避免干扰因素，如光线、皮肤消毒剂等的影响，将烤灯偏离或关掉，在自然光线下观察皮瓣颜色，皮瓣上不涂碘伏等消毒剂。皮瓣色泽鲜红表明血运良好;皮瓣颜色变淡或苍白，应怀疑动脉发生痉挛或栓塞;皮瓣颜色青紫或暗红表示静脉回流受阻。

1.扁平皮瓣常用于鼻部缺损的修复。大部应用邻近的额部皮瓣，修复后的厚度和色泽与缺损区相近，效果较好。

2.皮管在预定供皮部位，作长轴与主要血管走向一致的两条平行切口，由一侧切口向对侧贴近筋膜表面剥离，直至对侧切口，形成一皮肤条带。严密止血，缝制成皮管()。供皮区的创缘广泛游离，减少伤口张力后缝合。皮管的长度与宽度之比不宜超过2.5～3∶1，否则不易存活。皮管形成后要注意血运情况，勿使蒂部扭转，以免引起坏死。皮管形成3～4周后，经过移转，再经3～4周后，切断蒂部。断蒂前用细橡皮筋束于蒂部作夹压训练，暂时阻断血运，防止因血运突然减少而影响存活。

二. 皮瓣移植手术并发症

1、皮瓣循环障碍：为皮瓣移植后较为常见的并发症，其主要原因为皮瓣血供不充分，静脉、淋巴回流障碍。产生的因素较为复杂，涉及到皮瓣术前设计，皮瓣形成、转移、断蒂、修整等各操作环节，以及手术者技术操作熟练程度与手术后的处理等。

一旦发生循环障碍，应即时处理。若为动脉供血障碍，须检查蒂部是否受压，有无扭曲，并予处理，同时静脉输入血管解痉剂以及扩充血容量，如经1~1.5h仍无明显改善，需立即手术探查蒂部有无血肿形成，有无血管栓塞，必要时将皮瓣缝回供区，权作延迟手术，3周后再行皮瓣转移术

2、皮瓣下血肿：主要由于止血不彻底，局部麻醉应用肾上腺素，电凝或用热盐水湿敷止血，术后因血压回升，动、静脉压升高而再次出血。因此，在手术过程中，对活跃性出血，必须仔细结扎止血，较大的皮瓣术后须放置引流，并加压包扎，在选择病例时须排除凝血机制障碍性疾病。

3、皮瓣下感染：皮瓣下感染一般较少。但皮瓣蒂部创面未闭合，可发生轻度感染，外伤病人创面污染严重，或因清创不彻底，遗留有坏死组织与异物，可导致感染。故皮瓣移植时蒂部创面应闭合，清创止血须彻底。创面有明显污染时，应选用适当抗生素治疗，皮瓣移植手术让你重拾美丽.术前应排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脱：交叉移植皮瓣常因制动不牢、猛烈活动，或手术麻醉与消毒过程中操作不慎，而使皮瓣撕脱。遇此情况应立即重新缝合固定。

在对皮肤移植术手术操作认识后，进行皮肤移植术的时候，患者都是要注意心态调整，心态不好对皮肤移植术也是会有影响的，因此在进行皮肤移植术前，患者对自身各方面都是要进行注意，这样对手术才会有很好帮助的。