隆鼻手术后的并发症及处理流程(隆鼻手术后的并发症及处理措施)

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　　隆鼻一般采用固体硅胶隆鼻术，使用大小合适、质量良好的医用硅胶块做隆鼻手术，通常都效果很好，没有严重的并发症。但有时会出现下列并发症：1、隆鼻术后局部水肿：包括鼻部、双眼，每一受术者手术后局部都会发生轻度水肿，一般经2~3天开始消退，两周后可完全消失；2、隆鼻术后假体状况异常1)假体易晃动：假体植入皮下，植入体的轮廓隐约可见，用手触及鼻部时，感到植入的硅橡胶鼻梁假体在皮下晃动；假体偏斜，鼻根部呈阶梯状畸形。剥离腔隙应位于较深的层次，(骨膜下)这样可防止术后假体不稳定。 2)假体透光：术后鼻背部反光增强，使人能感觉到皮下假体存在，另外鼻背部出现小的凹陷性小坑。选择棕褐色假体可以减少术后鼻背部反光过强。 3)假体外露：有下列因素导致假体外露： 鼻尖部充填过高，鼻头周围血管扩张、充血，皮肤变菲薄；硅橡胶鼻模过长，鼻根部剥离不够充分，模型的上端置入皮下腔穴内，周围固定不牢，在重力的作用下鼻模向鼻端坠垂，久之鼻尖柱处皮肤隆起、变白、增生，刺破皮肤时硅橡胶外露；另外鼻柱部硅橡胶模过粗，边缘修整得不光滑，边缘锐利。柱部远端未植入前鼻棘处，植入两鼻翼软骨之间时弯曲、卷曲；或此处剥离不充分，柱部植入偏位，则常发生硅胶模穿破鼻粘膜，或穿破鼻前庭处皮肤，使硅胶外露。 4)异物反应：局部水肿到三周后仍不消退，且从切口内有黄色液体流出者，可能为身体对植如物有排斥反应，应将其取出。取出后3个月，可考虑再用自家骨或软骨做植入物，再次进行隆鼻术。3、隆鼻术后感染：伤口感染并不常见。偶然发生时，多为手术时消毒不严，或手术后受术者自己用双氧水棉签擦拭伤口所致。轻者可用抗菌素处理，有化脓情况者，需将植入体取出，打开切口，进行引流。4、隆鼻术后皮肤瘀血：皮肤瘀血，多见于鼻背部，为手术时反复插入过大的植入体，在皮下隧道内造成软组织创伤所至。一般皆无严重后果，3~4周吸收。5、隆鼻术后皮肤坏死、假体外露：皮肤坏死多发生在鼻尖部，为植入体过高、过尖或皮肤过少、过紧所致。手术时，植入硅胶体以后，如果鼻尖的皮肤颜色苍白表示缺血时，应将植入体取出，将其鼻尖部修低些再行植入，以便减少皮肤的张力。如果手术时未将植入体取出修改，以致手术后鼻尖处的皮肤由白变红，从缺血变为淤血时，则应尽快将过高的或过尖的植入体取出，不再植入，以免最后造成皮肤坏死；若假体植入后，鼻尖发白或张力过大，一定取出后修整再植入，且不可掉以轻心。6、隆鼻术后切口裂开：鼻孔边缘处的皮肤切口，在缝合时不应有张力。张力过大，切口愈合困难，拆除缝线后，切口容易裂开，导致植入体暴露。暴露的植入体若为自体软骨，可将软骨的暴露部分切除，重新将切口缝合；重新缝合的切口亦能顺利愈合。手术操作轻柔，避免不必要的损伤，避免血肿的发生，缝合要精细。7、隆鼻术后愈合障碍：手术前后各一周，应严禁受术者吸烟和饮酒，以保证伤口愈合良好。8、隆鼻术后对术后形态不满意：隆鼻术后外形不自然，无正常鼻额角、鼻面角、鼻唇角，无理想的美学曲线，无自然的与面部协调的弧度。术前合理设计，一定要根据患者的性别、脸形、鼻梁的原有条件，因人而异；一般应参考鼻的美学参数，主要是鼻面角应为25~30 ,鼻额角应为120 左右，鼻唇角应为90 左右。

　　硅胶鼻梁模型的大小、长宽、厚度、弯曲度和弧度，底面与鼻骨咬合面凹槽的深浅等，均需视患者具体情况进行修整雕刻。

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